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-北建国保申請書類のダウンロード-

2017.09.01

【注意】平成28年度からインフルエンザ予防接種助成金の申請の際、添付いただく書類は領収書に限定されました(接種証明書や母子手帳等では受付できませんのでご注意ください)


 

 ■傷病手当金(入院外)支給申請書

 

 ■インフルエンザ予防接種助成金申請書

 

 ■健康診査助成金等申請書

 


 ≪ 記載例 PDF ≫

  ♦傷病手当金(入院外)支給申請書記載例

  ♦インフルエンザ予防接種助成金申請書記載例

  ♦健康診査助成金等申請書記載例


 

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